纲目 成齐华西华科盘考所盘考QCT讹诈 GE9800，quick CT scanner对 8个 冉休 椎体和6名志愿者，试用低 剂量定量 CT(QCT)进 行椎体 骨矿轴质 密度 (BMD)洲 t．蛊现 裁汰 扫描 剂量 并 不显耀 崭响 BMD 值。80KVP．20～ 600mAs扫描冉休推休 BMD变化 ≤1．57 f活体20mAs时BMD变化为 3，25士3．7 +40～40(hnAs对<3，8 ，远低于平素生理变异。其中对 4个冉休椎休 2个月前、后对照扫描．蛊现 BMD变化为 0．59 ．用 ALF(MR、P、Cu)热释光 剂量元件洲定 80Kvp，200瘦 20mAs的单次扫描缸面吸披剂量分别为42．2z瘦 3．98mrad，这些服从辅导低剂量定t CT是可抒的，既能妻子裁汰扫描剂量，又不显耀影响 BMD删t ，垃具有蹙迫的临床价值 ．由于低 KVP对 BMD洲t敏 感，因此 ，咱们提议 拈 床 BMD 刚 重 用 80KVP，40～ 80mA~扫 描 ．其重 复 度<3．8 ，曝光量只为旧例 CT扫描的 1／5～1／10．

要道词 椎休骨密度 低荆量 定量 CT

骨 质疏松是现在研 究的热门．成齐华西华科盘考所盘考定量 cT 是 BMD测量和骨质疏松会诊、疗效不雅察的可靠法式。由于其有高度的准确性和可重叠性，又能测定松质骨，对 BMD变化明锐性高 ，故具有很大的实用价值，关联词，旧例cT的辐射剂量高达 2～5rad，大大截至了它的讹诈 ，为此，本文试图探讨 QcT低剂量工夫的可行性。

材料和法式把8个簇新切除的椎体标本放于躯体模子中，用GE9800，quickCT机 ，以 80KVP(固定)，20～ 600mAs不同剂量．层厚 10mm，层面平行于椎体终板的中央层面作屡次相连同层扫描 ，每个椎体获 l1个图像，酷好区域取椎体前中部卵圆形松质骨区。然后，分别测量椎体 CT 值 和 按 正 体 模 内 校 正 物 (不 同 浓 度 的K：HPO。O、50、100、200mg／cm。)的 cT值 ，用关系 转头方程筹商出 BMD平均值和模范差 (sD)。用相似的方

法 ，对 6名志愿者进行 80KVP．20至 400mA． ~扫描，并筹商相应各值 。用 ALF(Mg、P、Cu)热释光剂量元件测定 80KVP，20mAs及 200mAs的单次扫描名义采纳剂量。

本盘考所用更正体师法制 Cann—Genant发明的模范参考模子 -此模子与躯体型体模子均用有机玻璃制作 。

结 果

表 1为离 体 椎 体 和 活 体 椎 体 的 骨 密 度。在8OKVP，20maS~600mAs不同扫描要求下，不雅察到了离体椎体 平均 CT值及 相应 BMD的变化 ，前者 为281．O1～ 285Hu，后 者 为 165，68～ 1 67．17mg／cm K2HP0l，百分 比BMD变化≤1．57 。20mAs时

为 0．83土0．74％，4个离体椎体 2个月前、后 BMD变化为 0．59 6名志愿者在 mAs变化时 BMD变化见图(3)，2OmAs时 3．25±3．7 ，40～400mAs之 间BMD变化小于 3．8 ．不极度显耀，本组发现离体和活体椎体 BMD变 化与 mAs闻无显耀关系 (P<0．05)。80KVP，20mAs和 200mAs的单次扫描名义采纳剂量分别为 3．89和 42，22mrad。

表 1 椎体 BMD分散

讨 论

BMD测量工夫的准确度和重叠度是决定其 临床讹诈价值的两个蹙迫要素。准确度是指测量值(或其平均值)与本色值的接近进度 ．重叠度(即精度)为重叠测量 时，测量值与其平均值的接近进度 】。以往盘考标明 QCT具有较高的准确度和重叠度，为 BMD极度的会诊和疗效不雅察提供了明锐、精准的法式 ，但旧例扫描辐射剂量较大 ，可达 1～5rad．不宜经常短期内搜检．

这一定进度上截至了其l 临床盘考和讹诈 因此 ，裁汰扫描剂量而不显耀影响 BMD测量精度的盘考显得尤为重 要 。

一、 BMD测定L扫描剂量对 BMD测量的影响CannIs]报说念裁汰扫描剂量对 BMD定量的精度影响较小。本组离体椎体用 80KVP，20mAs～600mAs扫描．BMD变化≤1．57 ，活体椎体用 80KVP，40～400mAs扫描 ，BMD变化小于 3．8，《．远低于平素生理变异 且 拇描剂 量与 BMD无显耀线性 关系 (P<0．05)．领略 BMD变化与扫描剂量无势必关系。以往报说念剂量小于 50mAs(80KVP．5lmAs)对椎体 BMD测量影响较大．而本组 80KVP，20mAs离体和活体椎体扫描服从 BMD变化分别 为 0．83士0．74 ，3．25士3．7 ，并不极度显耀，可能与 CT机型酌量。

2．其他影响BMD测量的要素

扫描 x线能量 (KVP)、被扫物大小、质理、CT机型(包括 CT缱绻，重建法例，x线赔偿器)，平均容积和被测量区的不均质性，均与BMD测量的酌量。为了幸免以上羼杂要素，本盘考领受同KVP，同层厚、同层面 ，同测量区、同机及同更正模子。活体盘考中，咱们不雅察到裁汰扫描剂量，瘦小者 BMD变化较小．胖大者BMD值变化较大。另外，CT值的康健性和定位 的精度是影响 BMD测量重叠性的主要要素。CT测量随期间丽漂移，但盘考标明讹诈更正体模同期扫描，可把BMD变化减小到可领受的水平，一般 BMD定量 CT测量精度为 1～3 。咱们在同层扫描和同酷好区测量下，发现不同扫描剂量离体椎体 BMD精度小于1．58 ，活体 40～400mAs小于 3．8 ；其中 4个离体椎体 2个 月前后相比 BMD变化为 0．59 ，并不影响BMD测量的精度，且均低于松质骨测量的允许精度 5～8，6Ⅱ]。领略低剂量 BMD测量是可行的。稳当加多酷好区域可抵销测量区不均匀所致的错误。

3．低剂量 BMD测量的裂缝

扫描剂量裁汰不仅加多图像杂音，并且导致伪影。图像的杂音随病东说念主大小而变化，体格较瘦小者，杂音较少。嗓音量加多，密度分辨力减低 ，但空间分辨力并不裁汰。丽杂音和伪影显耀增多，可影响 BMD测量。增大酷好域可 排斥曝光量裁汰所 致的误 差，一般认 为

4cm。椎体测量区能达到上述 见识。另外，扫描 剂量过低，图像质料下跌，无意较难明确辩认骨皮质、髓质 ，不利于准确采选合适酷好域，从而不成灵验地遁入无骨小粱 区。

二、曝光剂量

Cann 报 说念 80KVP，203mAs的 曝 光 量 为500mrem，并以为曝光量可减少至 50mrem(约 1／lo)而不显耀影响 BMD测量值。咱们用 ALF(M．P、Cu)热释光剂 量元件测定 80KVP，200mAs及 20mAs的单次扫描名义采纳剂量分别为 42．22及 3．89mrad，发现离体椎体 BMD变化小 于1．58，《。文件报 说念 同mAs，120KVP的名义曝光量是 80KVP的 4倍 。且低KVP对 BMD测定较明锐．因此，低 mAs．低 KVP扫描能灵验地裁汰扫描剂量 ，而不显耀影响 BMD测量。

探求到病东说念主体形大小不一和酷好区的顺应采选，咱们提议临床 QCT搜检用 80KVP，40～80mAs扫描 ，其精 度小 于 3．8 ．曝 光 量约 为旧例 扫 描 (120KVP，

240mAs)的 1／5～1／10。对卓越肥壮者．可稳当加大mAs。

本盘考从离体和活体椎体 BMD测定两个方面来领略低剂量 QCT是可行的，既大大裁汰扫描剂量，又不显耀影响 BMD测量 ，故具有蹙迫的临床讹诈价值。

一定进度上裁汰扫描剂量，还适用于 1．肿瘤患者的随访；2．赤子；3．体弱者 ，一般情况极差者，4．头颅、五官搜检 J。